APPRENDRE A FAIRE UNE SUTURE

Matériel nécessaire

La réalisation d'une suture efficace nécessite l'utilisation d'un ensemble d'instruments spécifiques et de fournitures médicales. 

Aiguilles de suture : Les aiguilles utilisées pour la suture sont disponibles dans différentes tailles et formes, adaptées à différents types de tissus et de procédures. Elles sont généralement en acier inoxydable et stérilisées avant utilisation.

Fils de suture : Les fils de suture sont disponibles dans une variété de matériaux, notamment la soie, le nylon, le polypropylène et le catgut. Chaque type de fil a ses propres caractéristiques et est utilisé en fonction de la nature de la plaie et du temps de guérison souhaité.

Pinces de suture : Les pinces de suture sont utilisées pour saisir et manipuler les tissus pendant la procédure de suture. Elles sont disponibles dans différentes formes, y compris les pinces à disséquer, les pinces à anatomie et les pinces à préhension.

Désinfectant : Avant de commencer la suture, il est crucial de désinfecter la zone de la plaie pour réduire le risque d'infection. Des solutions antiseptiques telles que la chlorhexidine ou l'alcool isopropylique sont couramment utilisées à cette fin.

Matériel de pansement : Une fois la suture terminée, un pansement approprié est nécessaire pour protéger la plaie des contaminants extérieurs et favoriser la guérison. Cela peut inclure des compresses stériles, du ruban adhésif médical et des bandages.

Anesthésique local : Dans certains cas, l'application d'un anesthésique local est nécessaire pour engourdir la zone de la plaie et réduire la douleur pendant la suture. Cela peut être sous forme de gel topique ou d'injection.

Préparation

Avant de procéder à une suture, une préparation minutieuse est essentielle pour assurer le succès de la procédure et réduire les risques d'infection ou de complications. 

Avant de commencer la suture, il est crucial de préparer le patient. Cela comprend l'explication de la procédure, l'obtention du consentement éclairé et la gestion de la douleur. Si nécessaire, l'application d'un anesthésique local peut être effectuée pour engourdir la zone de la plaie et réduire l'inconfort pendant la suture.

La zone de la plaie doit être soigneusement nettoyée et désinfectée pour réduire le risque d'infection. Utilisez une solution antiseptique telle que la chlorhexidine ou l'alcool isopropylique pour nettoyer la peau autour de la plaie. Ensuite, utilisez des compresses stériles pour sécher la zone et éliminer tout excès de solution antiseptique.

Avant de commencer la procédure de suture, assurez-vous d'avoir tout le matériel nécessaire à portée de main et prêt à être utilisé. Stérilisez tous les instruments et les fournitures conformément aux protocoles de stérilisation médicale. Disposez-les sur un plateau stérile de manière à ce qu'ils soient facilement accessibles pendant la procédure.

Positionnez le patient de manière à ce que la zone de la plaie soit facilement accessible et visible. Assurez-vous que le patient est confortablement installé et que la lumière est adéquate pour une visualisation claire de la plaie.

Une fois ces étapes de préparation terminées, vous serez prêt à commencer la procédure de suture proprement dite. Une préparation adéquate garantira un environnement stérile et sûr pour la procédure, tout en assurant le confort et le bien-être du patient.

Technique de suture

La technique de suture consiste en une série d'étapes précises visant à fermer une plaie de manière sécurisée et efficace. 

Avant de commencer, il est important de choisir la technique de suture appropriée en fonction de la nature de la plaie, de sa localisation et de la tension exercée sur les tissus. Les techniques de suture les plus courantes incluent la suture simple, la suture en "X", la suture en "série" et la suture intradermique.

Enfilez l'aiguille avec le fil de suture en veillant à ce qu'il soit solidement attaché et à une longueur adéquate pour fermer la plaie. Faites un nœud sécurisé à l'extrémité du fil pour éviter qu'il ne se détache pendant la suture.

Tenez l'aiguille avec une pince de suture dans une main et utilisez une autre pince pour manipuler les bords de la plaie. Assurez-vous que la zone de la plaie est bien exposée et que vous avez une vision claire de la zone à suturer.

Insérez l'aiguille dans la peau à travers le bord de la plaie, en veillant à ce qu'elle pénètre à angle droit par rapport à la surface de la peau. Évitez de perforer les tissus sous-jacents pour minimiser les dommages et les saignements.

Faites passer l'aiguille à travers l'autre bord de la plaie à une distance régulière du premier point d'insertion. Tirez doucement sur le fil pour rapprocher les bords de la plaie sans créer de tension excessive. Répétez cette étape en alternant les côtés de la plaie jusqu'à ce que la plaie soit fermée.

Une fois que vous avez terminé de suturer la plaie, faites un nœud sécurisé en passant le fil à travers une boucle près du dernier point de suture. Répétez cette étape une ou deux fois pour renforcer le nœud, puis coupez l'excès de fil avec des ciseaux stériles.

Une fois la suture terminée, évaluez soigneusement l'apparence et la tension de la plaie pour vous assurer qu'elle est correctement fermée et alignée. Si nécessaire, ajustez la tension des points de suture en les retirant légèrement ou en les resserrant.

Après la suture

Une fois la suture réalisée, il est essentiel de fournir des soins post-suture adéquats pour favoriser une guérison rapide et minimiser les risques d'infection. 

Nettoyez délicatement la plaie avec une solution antiseptique pour éliminer tout résidu de sang ou de désinfectant. Utilisez une gaze stérile imbibée de solution antiseptique pour éviter d'endommager les points de suture.

Une fois la plaie nettoyée, appliquez un pansement stérile sur la zone suturée pour la protéger des contaminants extérieurs et favoriser la guérison. Assurez-vous que le pansement est suffisamment large pour couvrir la totalité de la plaie et qu'il est fixé de manière sécurisée.

Fournissez au patient des instructions claires sur la manière de prendre soin de la plaie à domicile. Cela peut inclure des conseils sur la façon de changer le pansement, la fréquence à laquelle nettoyer la plaie et les signes de complications à surveiller.

Si le patient ressent de la douleur après la suture, vous pouvez lui recommander de prendre un analgésique en vente libre, comme de l'ibuprofène ou du paracétamol, conformément aux instructions du fabricant. Assurez-vous de fournir des conseils sur la posologie appropriée et les éventuels effets secondaires.

Planifiez un rendez-vous de suivi pour évaluer la plaie et retirer les points de suture si nécessaire. Assurez-vous que le patient sait quand consulter un médecin en cas de signes d'infection, tels que rougeur, gonflement, chaleur excessive ou drainage de la plaie.

Précautions et complications

La réalisation d'une suture comporte certains risques, et il est important de prendre des précautions pour minimiser ces risques et de connaître les complications potentielles qui peuvent survenir. 

Assurez-vous que tous les instruments et les fournitures sont stériles avant de commencer la suture pour réduire le risque d'infection nosocomiale.

Manipulez les aiguilles avec précaution pour éviter les piqûres accidentelles, et assurez-vous de les éliminer correctement après usage.

Assurez-vous d'évaluer correctement la profondeur et l'étendue de la plaie avant de décider du type de suture à utiliser.

Évitez une tension excessive des points de suture, car cela peut entraîner une nécrose tissulaire ou une cicatrice hypertrophique.

Malgré les précautions prises, une infection de la plaie peut survenir. Les signes d'infection incluent rougeur, gonflement, chaleur excessive et drainage purulent de la plaie.

Certains patients peuvent développer une réaction allergique aux fils de suture ou aux produits antiseptiques utilisés pendant la procédure.

Un hématome peut se former sous la plaie suturée en raison d'un saignement excessif pendant la procédure ou d'une mauvaise technique de suture.

Une tension excessive sur les points de suture ou une mauvaise technique de suture peut entraîner une rupture des points de suture et une ouverture de la plaie.